彩票走势图重庆欢乐生肖和:公器,本土化+創新性,進一步緩解中國臨床營養治療缺口

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2019-12-17 15:37   來源:歐洲網

  ◎ 健康中國,營養先行。中國臨床營養正處于規范化、個體化的進程中!

  《“健康中國2030”規劃綱要》明確將國民營養問題上升到了國家戰略的一部分。現階段,腸內營養制劑的臨床地位遠遠低于腸外營養,尤其是國際上已盛行30余年的特殊醫學用途配方食品(FSMP)仍處于起步階段。中華醫學會腸外腸內營養學分會主任委員,首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院胃腸外科主任、臨床營養科主任石漢平教授告訴好醫生網記者:“藥效好,基于營養好。營養不是輔助支持,而是一線治療!”縱觀醫療,臨床治療的目標不再僅僅追求“活得久”、“降低死亡率”,而是追求既要“活得久”,又要“活得好”、“提高患者生命質量”。

  營養是健康的基礎,是臨床治療的關鍵之一。“營養支持是順應生理機制能夠用,營養治療是改變病理幫助機體用最少的負擔。” 北京大學人民醫院重癥醫學科主任安友仲教授強調道,“營養是一個很重要的問題,但不要過度夸大,它應是一個公器。”公器,即共用之器。營養之于臨床,恰似共用之利器。

  雀巢健康科學大中華區總裁顧欣鑫坦言:“臨床營養的概念醫生還是有的,只是說目前要解決三個層次的問題:第一,用和不用的問題;第二,用什么?是腸外營養還是腸內營養的問題;第三,腸內是用藥品,還是特醫的問題。”

  提速康復,臨床營養治療不止是營養

  作為臨床醫生挽救病人生命、加速康復的必要手段之一,“營養不是單純計量熱卡,而是‘補不足,損有余’,以調節細胞代謝過程,然后改變對于重癥病人和維持健康人及輕病人的健康狀態、生理狀態。”安友仲教授解釋說。腸內營養之于重癥患者,不僅僅是增加營養攝入,更重要的是利于維持胃腸道正常結構與生理功能,促進胃腸道的益生菌生長,改善微環境和腸黏膜屏障等方面。

  國內外臨床營養的權威指南均建議,對于進入ICU 24-48小時的病人,除非有禁忌證,否則,營養治療應首選腸內營養。山西醫科大學第一醫院重癥醫學科主任劉虹教授補充道:“在危重病人的治療中,如果能把營養做好,或關注病人的腸道功能,在恰當的時機給予營養治療,危重病人的生存質量會得到很大的提升。”

  營養治療在重癥病人的治療中發揮著舉足輕重的作用,現今的縣域ICU亦越來越關注、重視營養治療,在遵循營養治療指南的同時,亟待提升每個級別醫療機構的醫護人員對規范化營養治療的意識、能力。“給病人的營養與能量夠不夠,貼不貼合病人實際需求,腸內腸外營養如何選擇,何時需要相互補充,都是需要特別注意的問題。”河北省人民醫院重癥醫學科主任趙鶴齡教授回答好醫生網記者。

  有研究結果顯示,早期營養治療和延遲營養治療對于病人的預后有很大的差異。那么,如何把握給予營養治療的時機與途徑?“最關鍵的是要早期給予,越早越好,但時機要恰當,機體對創傷、感染等會出現神經體液反應,在很強的分解代謝過后要抓住這個時機給予營養治療。關于途徑,能腸內就先腸內,不能腸內的就要腸外。”劉虹教授向好醫生網記者解釋說。If the gut works, use it !(只要胃腸道有功能,就要使用它)

  時今,“精準”于細微之間破解了大部分醫療困境,“臨床營養治療也許不是到基因水平、細胞水平那么精準,但一定是根據病人的狀態來決定需要什么、需要多少、補充什么、補充多少、每天多少。并非一個方案用一個月,ICU病人每天都要調整腸內營養和腸外營養的配方、比例、總量,一定是個體化。”中國抗癌協會腫瘤重癥醫學專業委員會候任主任委員、天津醫科大學腫瘤醫院重癥監護科主任王東浩教授向好醫生網記者解釋說。

  不容忽視的是,腸內營養相關性腹瀉,是目前腸內營養使用率較低的原因之一。以重癥領域為例,據報道,國內外ICU患者腸內營養治療期間腹瀉發生率高達48.6%-95%,有20-40%的患者因為嚴重腹瀉而被迫中斷腸內營養。為破解此臨床困境,由雀巢健康科學中國產品創新中心研發的首款液體整蛋白全營養配方——佳膳佳立暢具有預防和改善腹瀉、胃腸耐受性良好等優勢。知行合一、精益求精往往直通工善之所在,封閉式專利包裝、先進的滅菌工藝、獨特的瓶蓋設計,通用于各種管飼設備和耗材,操作更方便;混合塑料材質創新工藝,握持舒適,輕便耐用;香草口味,即可管飼,又可口服等集眾多核心優勢于一體的佳膳佳立暢一經面市(已于2019年7月順利獲得特醫食品注冊并上市)便獲頻頻點贊。

  為而成勢,預防疾病轉變從營養入手

  “人類健康有賴于四大基石或者說是4個處方 :營養、 運動 (體力活動)、醫療及心理( 情緒),其中營養是第一位的。”石漢平教授語重心長地說,“疾病預防的最好手段是生活方式的改變,營養是重點。”

  中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會36000余例腫瘤患者INSCOC研究顯示:我國住院腫瘤患者中,重度營養不良發生率高達57%,71%的患者沒有得到應有的營養治療,營養不足患者平均住院費用多29%。“如果病人存在營養風險,要高度重視,一旦病情許可,要立即啟動營養治療。”王東浩教授直言,“在腫瘤重癥醫學科的醫生看來,營養治療是營養,但不僅僅是營養,還能發揮人體代謝調理、免疫調理的作用。經過腸內營養,增進血液循環,減少菌群異位,增加免疫力,甚至能抗癌的作用。”

  此外,合理、科學、健康的營養干預或是預防慢性病的必由之路。“對基層醫療機構來講,慢性心血管疾病、慢性營養不良、慢性代謝疾病,從營養角度進行預防、調節,比使用藥物調節效果更好。而且無論是醫療效益還是經濟效益,營養治療都會更好。”石漢平教授呼吁道。

  值得關注的是,中國臨床營養正處于普適化、規范化、個體化的進程中!在不斷碰撞的洞見與破局中,無論是創新的深度、研發的力度,還是臨床轉化的速度,營養理念的智慧結晶或被無限擴大,隨之傳播、二次傳播、多次傳播,在更大的范圍、更深的層次上惠及更多的病人乃至萬眾。